我们常误以为自己在追求白，其实不然，大多数人追求的是净。看起来干净清爽，整体状态就更年轻健康。但现实情况是大多数人的皮肤都或多或少有些色素沉着或斑点的困扰。雀斑或许还可以说是可爱，但晒斑、黄褐斑，以及痘印，都是费力费时也不见得能彻底解决的问题。

色素沉着主要有以下三类。炎症性色素沉着，英文中的Post-inflammatory Hyperpigmentation，顾名思义就是皮肤发炎后留下的色素沉着。痘印是我们比较熟悉的，但其实任何对皮肤造成的伤害，比如外伤、烧伤、再比如你用了某种护肤品对皮肤造成了刺激，或者过度的物理去角质，都会留下色素沉着。PIH很难消除，有的甚至需要两三年。

晒斑不需要解释。老外中格外常见，她们有阵子追求皮肤tan的效果，没有条件创造条件也要晒太阳，晒斑还挺太常见的。一样难以消除，小时候的雀斑可能会消失，但一旦有了晒斑……

黄褐斑也叫荷尔蒙斑，主要是荷尔蒙（激素）变化导致内分泌失调引起的。这也就是为什么孕期或孕后以及更年期女性常会有这个困扰的原因。它的面积相对较大，额头、颧骨等部位比较常见，是一个区域的色素沉着。相比上面两类，对付黄褐斑更加困难。据说，即便用上医美手段，反复的可能性也是很大。

日常来讲，还是有一些获得皮肤科医生认可的成分，对无论美白也好还是祛斑也好有一定效果的。

氢醌Hydroquinone
这是一个很有争议的成分，比如加拿大就仅能由医生开具处方使用，没有OTC的售卖，因为加拿大卫生部认为它有致癌的嫌疑。但在对付斑点和色素沉着方面，它已经有超过50年的历史了，算是皮肤科的黄金标准般的存在。

Hydroquinone能够抑制和减缓皮肤黑色素的产生，对任何类型的色斑都有效。它也是比较刺激的成分，所以

• 通常建议看医生开具处方，决定你需要的配方浓度（一般在2%-15%之间）；
• 只涂抹在有色斑的区域；
• 先只晚上用，如果皮肤耐受，早间也可以使用；
• 使用它的同时白天一定要涂抹防晒。

有些国家是可以OTC购买含Hydroquinone的护肤品的，通常浓度都在2%左右。Hydroquinone要起作用也需要几个星期，另外它不是永久消除色斑，而且也不能长期使用。否则，可能会反复甚至出现色斑加重的情况。

医生建议用两个月停一个月，反正最长一次性使用不能超过半年。Hydroquinone和AHA果酸一起使用效果更佳，但务必注意不要引起皮肤敏感。重复说一下，所有的皮肤刺激都可能会导致炎症后色素沉着，加重色斑。

熊果苷Arbutin
熊果苷有天然Hydroquinone之称。怎么做到的不知道，但它也能阻断黑色素合成，减少黑色素在皮肤内的沉积，进而起到美白淡斑的效果。对Hydroquinone不放心，或者对其它成分有过敏的小伙伴可以用它。对我来说是亲测有效的成分，尤其是和烟酰胺Niacinamide合用，消斑效果无敌。

烟酰胺Niacinamide
这个在不同的文章中提到过好多次了，还专门有一篇讲它的功效。我真心觉得The Ordinary的Niacinamide便宜大碗，效果看得见。但前两天和一个业界人士聊天，她还是坚称The Ordinary就是crap，我……

使用活性成分就一个原则，不要追求高浓度。对烟酰胺 Niacinamide 来说，2%就很合适。其实这个就用CeRave就好了，基本所有产品里都含烟酰胺，又不刺激，又便宜，然后皮肤科医生推荐，又让人放心。

美白祛斑除了用上面说的熊果苷 Arbutin 组合，也可以和下面的杜鹃花酸 Azelaic Acid 组合。

杜鹃花酸 Azelaic Acid
眼见着杜鹃花酸 Azelaic Acid越来越火，似乎全世界的皮肤科医生都在推荐它。它对油肌痘肌友好，能祛白头，又抗炎抗菌，同时还能淡斑。关键还不会致敏，甚至对Rosacea 玫瑰痤疮都有缓解作用。任何年龄段，任何身体状况包括孕期都能安全使用。美白祛斑这块，和维A类产品合用效果更加。早前The Ordinary Azelaic Acid 我还嫌弃它含硅，现在不嫌弃人家也不在加拿大卖了。不过似乎大家都说Paula’s Choice 10% AZELAIC ACID BOOSTER 很好，我在加拿大邮寄贵，不想买。另外，有兴趣的，还可以试试英国皮肤科医生Dr. Sam Bunting自创品牌的FLAWLESS BRIGHTLY SERUM。

A酸、A醇、视黄醇
无论你用哪种形式的维A产品，无论是处方还是OTC，都对已有的色斑有效，也能预防色斑的产生。注意，A酸成分最大的问题就是刺激，尽量晚上用在洗净后已经全干的皮肤上，能够减少刺激。如果还是不耐受，可以先涂抹保湿霜或面油之后再用。

传明酸 Tranexamic acid
这两年才在大众领域中兴起的祛斑成分，对色素沉着和黄褐斑都有效。可以口服、涂抹和医美注射三种形式。注意，如果你本身就是血栓高危人群、正在服用避孕药或怀孕中，就不能口服和注射。外用无碍。便宜的The Inkey List TRANEXAMIC ACID NIGHT TREATMENT 和Naturium Tranexamic Topical Acid 5%，贵的可以尝试 Skinceutical Discoloration Defense，后者同时含有曲酸 Kojic Acid 和烟酰胺 Niacinamide Acid。

其它对色素沉着、斑点有效的成分还有很多。比如曲酸，Kojic Acid，据说也是医学界公认的有效祛斑消除色素的成分。它可能有些刺激，但只要讲浓度维持在1-4%之间，问题就不大。La Roche Posay Mela-D Pigment Control 精华含有曲酸，需要几个月看到效果。还有甘草Licorice root，它在护肤品中的应用已经很多了。能抑制色素沉着在皮肤中的分布，均匀肤色，而且也能减少皮肤泛红，对敏感肌很友好。另外，比如油痘肌常用的水杨酸Salicylic acid，抗氧化不二之选VC等等，都有一定的均匀肤色的作用。

除去成分，你还可以选择医美，比如上面提到的注射传明酸或者超皮秒这些。也可以自己在家用仪器，我之前写过的ZIIP就一个专门的设置用来祛斑。

最后，关于成分的选择——因为多次提到的皮肤受刺激后可能加重色素沉着的问题，所以需要强调一定要选择不会导致敏感，造成刺激的成分和浓度。以上罗列大部分都是活性成分，刺激性或大或小，当然也依个人肤质体质不同。

最后的最后，别忘了用防晒。防胜于治，防晒是最好也最有效的预防色素沉着和色斑产生的办法，早用早受益。